在这些年诊治
耳畸形的过程中，接待了无数个为了孩子费心劳神的父母
但在和父母们交流中，我发现家长们对于“开耳道”的作用，了解的并不清晰
今天在这向大家普及一下这方面的相关知识，请家长们都仔细看一看，这样对孩子的病情会有进一步的认识，这样才能带领孩子，在康复的道路上，沿着正确方向前进，获得早日康复!
一、
耳道的生理作用
人的耳朵包括外耳、中耳和内耳三部分，外耳包括耳廓和外耳道
其中耳廓负责将收集到的声音沿着外耳道内传导到鼓膜，然后再经过中耳的听骨链传入内耳，人们就是通过这套运输系统听到声音的
因此，外耳道在整个过程中，属于声音的传递通道
二、
耳孩子没有耳道，会出现的问题
因为缺少耳道，外界的声音无法传入中耳和内耳，出现了传导性聋所以孩子听不到声音，此时孩子的听力（气导阈值）通常在60~70分贝左右
对于大部分耳畸形孩子来说，他们不单单是没有外耳道，同时可能没有鼓膜和听骨链，或者听骨链是畸形的
因此，我们在考虑给孩子开外耳道的时候，同时需要考虑的是鼓膜、听骨链的重建和外耳道植皮。这一点大部分家长应该是不知道的
要知道，开耳道仅是听力重建手术中的一个部分而已
三、
为什么要开耳道
为什么要开耳道呢？
目的有两个：首先是为了重建听力，其次是为了美容
通过开耳道（重建鼓膜、听骨链，再加上外耳道植皮），我们给孩子重建了一个声音信号从外界向内耳传递的途径
这样，
才能消除孩子的中重度传导性聋
才能让孩子清晰的、轻松的听到声音
才能让年龄较小的孩子快速学会说话
才能让孩子方便的与人交流
一句话，为了给孩子重建正常的听力
（注：开耳道只是重建听力众多方法中的一种）
同时，耳道是正常人耳中的一部分，如果只有耳廓没有耳道，孩子的外观会显得不自然。如果不考虑听力重建而只是考虑美观的话，可以在耳廓重建后做一个内浅浅凹陷的窝，就此形成耳道的外观
对于正常的孩子来讲，耳道的听觉作用是第一位，外形美观是其次的。
因此在对待开耳道这个问题时，临床上医生都把听力重建当做开耳道的第一目的，其次才考虑美观的问题
四、
哪些孩子可以开耳道
很多家长都非常关心自己的孩子能不能开耳道
之前我们说了，开耳道是为了重建听力，但并不是唯一方法。那么还有其他说明方法可以重建听力呢？
非手术的方法有：
佩戴气导式助听器或者骨导式助听器
当孩子的气骨导差在不超过30分贝时，听力师会建议给孩子佩戴气导式助听器
如果大于30分贝，会建议佩戴骨导式助听器
除了传统的发卡式、眼镜式骨导助听器外，目前国内主流的骨导式助听器包括：软带BAHA、软带Ponto和软带骨桥。这三种助听器都属于骨导式助听器，其参数和性能都是大同小异，孩子如果出现耳道闭锁时都可以佩戴
手术的方法分别有
1、外耳道-鼓室重建术：这就是经常向大家说道的“开耳道”
2、植入人工中耳，国内统称声桥
3、植入式骨传导设备，包括BAHA和骨桥
在非手术和手术方式之间该如何选择呢？
目前医疗界的共识是：骨导式助听器只是一个过渡方案，当患者达到合适的年龄时，就该考虑手术方式。为什么会这么认为呢？
因为骨导式助听器需要明显的发带或发卡进行固定，这加重了孩子的外形异常（本来耳廓就已经畸形），同时使用时很不方便，会给孩子的学习生活带来很多不便之处
那么，医生是根据什么标准来给孩子确定手术方案的呢？
对于颞骨畸形较轻的患者，医生会开耳道（外耳道鼓室重建）
对于畸形重一些的患者，由于重建的耳道不稳定（通常1年-1年半就变窄甚至再次闭合了），医生会给孩子植入人工中耳，既植入声桥
对于畸形进一步加重，颞骨发育特别差的患者，那就得植入传导设备
一句话：根据孩子颞骨的发育、畸形的程度，决定手术方式，大家一定要记住这一点
如果从专业角度来讲，就是根据Jahrsdoerfer评分系统对孩子颞骨发育进行打分
满分10分，这是发育正常的孩子
最低0分，表明孩子的颞骨畸形特别严重
通常得分在8分和9分的孩子，一定首选开耳道
得分在7分的孩子，重建的耳道和鼓室可能会不稳定，需要医生综合考虑能不能开耳道
得分是5分和6分的孩子，医生就可植入人工中耳
得分是4分的孩子，畸形已经比较重了，只能考虑植入骨传导设备
7分和4分是选择方式的两个分界点
总结一下：
通常医生会给耳畸形孩子拍颞骨CT，然后做出打分。
8~9分的孩子，会建议孩子先带着骨导式助听器（双侧耳的孩子在很小时，即使没有做颞骨CT检查，也应该佩戴骨导助听器）等达到手术年龄时，在耳廓整形的同时，开一个耳道
其他分数偏低的孩子，不建议开耳道
